টিবি রোগের ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

বর্তমানে আমাদের দেশে টিউবারকুলোসিস (টিবি) একটি গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যসঙ্কট। বিশেষ করে গ্রামে-শহরে রোগীর সংখ্যা কম নয়। এই রোগের চিকিৎসায় নির্ধারিত ঔষধ নিয়মিত নেওয়া অতি গুরুত্বপূর্ণ। তবে অনেক সময় রোগীরা ঔষধ খেতে গিয়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে ভীত বা বিরত হয়ে পড়েন। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল সেই সমস্ত অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়া যা রোগী ঔষধ নেওয়ার পর অনুভব করতে পারে। বাংলাদেশের মতো পরিবেশ ও চিকিৎসাসুবিধার সীমাবদ্ধ দেশে এই বিষয়টি আরও গুরুত্বপূর্ণ। কারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলে রোগী মাঝেই থেমে যেতে পারেন, আর তা হতে পারে রোগ বদলে প্রতিরোধী হয়ে ওঠা। তাই এখানে আমরা সহজ ভাষায় আলোচনা করব টিবি-ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, কীভাবে সনাক্ত করবেন, কী করলে কমবে এবং কখন চিকিৎসকের কাছে যাবেন। আপনারা পরিবারের সদস্য হিসেবে, এবং রোগী নিজে হিসেবে সচেতন হলে এই চিকিৎসা সুসম্পন্নভাবে চলতে সাহায্য হবে।

টিবি রোগের ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

টিবি-র বিরুদ্ধে ব্যবহৃত ঔষধ যেমন ­ইসনিয়াজিদ (INH), রিফাম্পিন, পাইরাজিনামাইড, ইথাম্বুটল ইত্যাদি, এগুলোর সাইড ইফেক্ট থাকতে পারে। সাধারণভাবে বলা যায়, অনেক ক্ষেত্রে সাইড ইফেক্ট হালকা হয়—যেমন বমিভাব, অজ্ঞান ভাব, চামড়ায় চুলকানি। তবু কিছু ক্ষেত্রে তা হয় গুরুতর এবং সময়মতো চিকিৎসা না হলে সমস্যা বাড়তে পারে। তাই নিচে ১০টি উপশিরোনামের মাধ্যমে বিস্তারিতভাবে আলোচনা করা হলো —

১. লিভার (যকৃৎ) সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া

টিবি-ঔষধ অনেক সময় যকৃৎকে প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ, ইসনিয়াজিদ-এর কারণে লিভার এনজাইম বেড়ে যেতে পারে বা গম্ভীর অবস্থায় যকৃত প্রদাহ হতে পারে। বাংলাদেশের প্রেক্ষাপটে, যাদের আগে থেকেই লিভার-সংক্রান্ত সমস্যা আছে (যেমন হেপাটাইটিস, অতিরিক্ত মদ্যপান) তাদের ক্ষেত্রে এই সাইড ইফেক্ট অধিক ঝুঁকিপূর্ণ। লক্ষণগুলো হতে পারে: চোখ বা চামড়ায় হলুদ ভাব, গা দুর্বল লাগা, গা ভালো নয় লাগা, ডিম্বাশয়, ডান পাশে উপরে ভারি অনুভব করা। যদি এই লক্ষণগুলো দেখেন, দ্রুত চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করা জরুরি। সচেতন হতে হবে, কারণ অনেক সময় রোগী ভাবেন এটা সাধারণ ক্লান্তি, কিন্তু তা সময়মতো নিয়ন্ত্রণ না করলে যকৃত বড় ক্ষতির মুখে পড়তে পারে। চিকিৎসকের পরামর্শে নিয়মিত লিভার ফাংশন টেস্ট (LFT) করানো ভালো।

২. স্নায়ুতন্ত্র-সংক্রান্ত সমস্যা (Peripheral neuropathy)

টিবি-চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু ওষুধ ক্ষুদ্র স্নায়ুতে প্রতিক্রিয়া করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ইসনিয়াজিদ-এর কারণে হাত-পায়ে ঝুঁটিপথ বা আঙুলে-পায়ে সুঁচ মারে অনুভব হতে পারে। বাংলাদেশে কিছু রোগী এ জন্য Vitamin B6 (পাইরিডক্সিন) দেওয়া হয় কারণ এটি স্নায়ুপ্রতিক্রিয়া কমায়। তবে নিজে নিজে ঔষধ বদলাবেন না। লক্ষণ হতে পারে: হাত-পায়ে হাঁটার সময় ভারসাম্য হারানো, হাত পা বেশিদিন ঠাণ্ডা বা ঝাঁচ্ছিল্লি লাগা, সুঁচ মারে অনুভব হওয়া। যদি এসব হয়, দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
উপায়ে সহ-হিসেবে:

• নিয়মিত হাঁটা-চলা করুন,
• মদ্যপান থেকে বিরত থাকুন,
• সময়মতো ঔষধ নিন,
• হাত-পা গরম রাখুন।
  এই নিয়মগুলো বাংলাদেশের আবহাওয়ায় বিশেষভাবে কাজে আসে।

৩. চোখ-দৃষ্টিসংক্রান্ত সমস্যা

কিছু টিবি-ঔষধ যেমন ইথাম্বুটল চোখের রঙের পার্থক্য বা দেখার ক্ষমতায় পরিবর্তন আনতে পারে। বাংলাদেশে গ্রামীণ এলাকায় চোখ পরীক্ষা সহজে হয় না — তাই রোগী-পরিবারকে বলা উচিত যে চোখে ঝাপসা দেখলে, রঙ চিনতে সমস্যা হলে, দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যাওয়া। লক্ষণ হতে পারে: লাল-সবুজ রঙ পার্থক্য কমে যাওয়া, চোখ ধোয়ার পরও ঝাপসা থাকা, চোখে ব্যথা অনুভব। এসব হলে করুন:

• এখানে নিজে থামাবেন না ঔষধ,
• চিকিৎসককে জানান,
• প্রয়োজনে চোখের বিশেষজ্ঞ পরামর্শ নিন।
  সময়মতো ব্যবস্থা না নিলে স্থায়ী চোখের সমস্যা হতে পারে — যা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

৪. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (হজমসংক্রান্ত) সমস্যা

টিবি-ঔষধ শরীরে নেওয়ার পর হজমে সমস্যা হতে পারে—উদাহরণস্বরূপ বমিভাব, বুকে অস্বস্তি, খাবার তালিকায় আগ্রহ কমে যাওয়া। বাংলাদেশে অনেক রোগীকে হয় হালকা খাবার দেওয়া হয়, কারণ মেয়াদ দীর্ঘ (সাধারণ ঘরোয়া প্রোগ্রামে ৬ মাসের মতো)। হজম সংক্রান্ত সমস্যার ক্ষেত্রে কিছু টিপস:

• খাবার হালকা ও পুষ্টিকর রাখুন (চপ-চাপ, ভাজা কম),
• বমিভাব হলে ঠাণ্ডা পানীয় পান করুন একটু একটু করে,
• খালি পেটে ঔষধ না খাওয়ার পরামর্শ থাকলে অনুসরণ করুন,
• যদি খাদ্য গ্রহণ বন্ধ হয়ে যায় বা অনেকজন বমিভাব হয় তাহলে দ্রুত ডাক্তার দেখান।
  এই ধরনের সমস্যা সাধারণত হয়, তবে যদি খাবার মেনে নেওয়া বন্ধ হয়ে যায় বা ওজন দ্রুত কমে যায়, তাহলে তা সঙ্কেত হতে পারে — সময়মতো দেখতে হবে।

৫. রঙ্গচর্ম ও চামড়ার সমস্যাসমূহ

টিবি-উষুধ থেকে চামড়ায় র‍্যাশ (চুলকানি, লাল দাগ) বা সূক্ষ্ম সমস্যা হতে পারে। বাংলাদেশের পরিবেশে গরম-আর্দ্রতা বেশি থাকায় চামড়ার সংবেদনশীলতা বাড়তে পারে। র‍্যাশ হলে দ্রুত দেখুন কারণ কখনও কখনও তা আরও বড় সমস্যার সূচনা হতে পারে। কিছু লক্ষণ:

• চামড়ায় হঠাৎ লাল দাগ বা ফুসকুরে দেখা দেওয়া,
• চুলকানি যা বেশি হয়,
• মুখ-গলা ফুলে যাওয়া বা শ্বাসকষ্ট হলে জরুরি।
  এখনই ঔষধ বন্ধ করবেন না — প্রথমে চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শ করুন। চামড়ার সমস্যা হালকা হলে সাধারণ অ্যান্টিহিস্টামিন বা ছাঁচানো পানীয় সহায়তা করতে পারে, তবে গুরুতর হলে পরিবর্তন লাগতে পারে।

৬. রক্ত-সংক্রান্ত সমস্যা ও রক্তপাত প্রবণতা

কিছু ওষুধ রক্তের প্লেটলেট বা রক্তকণার ওপর প্রভাব ফেলতে পারে — যার ফলে রক্তপাত সহজে হতে পারে, নীল চোখ বা ঘঁষে ওঠার পরে দাগ বেশি হতে পারে। বাংলাদেশে রক্ত বিশ্লেষণ দ্রæত সব জায়গায় সহজ নয়, তাই আপনাকে সচেতন থাকতে হবে—
লক্ষণগুলো হতে পারে:

• দাঁত ব্রাশ করার পর রক্ত বেশিক্ষণ বন্ধ না হওয়া,
• নাকে সহজে রক্ত পড়া,
• শরীরে নীলাভ দাগ বেশি হওয়া,
• রক্তের চাপ হঠাৎ কমে যাওয়া।
  এরকম হলে দ্রুত চিকিৎসকের দরকার হয়, কারণ কিছু ক্ষেত্রেই ওষুধ থামিয়ে রক্ত বিশ্লেষণ করতে হয়।

৭. দৃষ্টি-শ্রবণ (চোখ ও কান) সমস্যা

টিবি-চিকিৎসার দ্বিতীয় ধাপের বা প্রতিরোধক ওষুধে এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা গেছে — চোখে দৃষ্টিভ্রংশ, কান বাজা বা শব্দ শোনা। বাংলাদেশে গ্রামীণ অঞ্চলে সময়মতো শোনা-দেখা পরীক্ষা কম হয়, তাই নিজে নজর দেওয়া জরুরি:

• কান বাজা বা হঠাৎ শ্রবণ কমে যাওয়া,
• চোখের আলোয়ে ঝাপসা ভাব,
• আলোতে চোখে বেশি চোখ ঝাপসা পাওয়া।
  সবসময় মনে রাখবেন: এই ধরনের সমস্যা যদি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আই/ইএনটি বিশেষজ্ঞ বা টিবি ক্লিনিকে যোগাযোগ করুন। কারণ থেমে না নিলে স্থায়ী হয়ে যেতে পারে।

৮. মনোবল ও মানসিক স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব

টিবি-চিকিৎসার মাঝেমধ্যে রোগীরা মনোবল কমে যাওয়া, উদ্বিগ্নতা, ঘুমহীনতা বা এমনকি অবসাদ অনুভব করেন। বাংলাদেশে সামাজিক স্টিগমা ও অর্থনৈতিক টানাপোড়েন বেশি থাকায় এই বিষয়টি আরও গুরুতর। তাই পরামর্শ দেওয়া হয়:

• পরিবারের সদস্য বা বন্ধুদের সঙ্গে খোলামেলা কথা বলুন,
• যদি ঘুম কম হয়, বোঝা যায় না, তাহলে মনোরোগ বিশেষজ্ঞকে দেখুন,
• গতিবিধি বাড়ান—হালকা হাঁটা, বাগানে সময় দেওয়া সহ।
  মনোবল ভালো রাখলে চিকিৎসা সম্পাদনায় সহায়ক হয়।

৯. যৌন ও প্রজনন-সম্পর্কিত সমস্যা

কিছু টিবি-ঔষধ পুরুষ ও মহিলা উভয়ের ক্ষেত্রে প্রজনন-সংক্রান্ত প্রভাব ফেলতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, রিফাম্পিন স্নায়ুতে ওষুধ যোগাযোগের কারণে জন্মনিয়ন্ত্রণের পিল খাওয়ার সময় কার্যকারিতা কমাতে পারে। বাংলাদেশের সামাজিক প্রয়োজনে এই বিষয়টি সাধারণত আলোচনায় আসে না—তবে রোগী ও পরিবার উভয়-ই সচেতন হওয়া জরুরি। বিষয়গুলো হতে পারে:

• মহিলাদের ক্ষেত্রে গন্ধহীন রক্তপাত বা মাসিক নিয়মজট,
• পুরুষদের ক্ষেত্রে স্বল্প চাহিদা বা কঠিনতা।
  যদি এমন লক্ষণ হয়, তাহলে গাইনোকলজি বা ইউরোলজি বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিতে হবে। পর্যাপ্ত পরামর্শ ছাড়া ঔষধে নিজে পরিবর্তন করবেন না।

১০. ওষুধবস্তু ও অন্যান্য ওষুধের সঙ্গে পারস্পরিক ক্রিয়া

টিবি–ঔষুধ অনেক সময় অন্য ওষুধের সঙ্গে ক্রিয়া করে যা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে বা ওষুধের কার্যক্ষমতা কমাতে পারে। বাংলাদেশে অনেক রোগীর পাশাপাশি কলা, ডায়াবেটিস বা অন্যান্য রোগের জন্যও ওষুধ থাকে—সেক্ষেত্রে সচেতন হওয়া অত্যাবশ্যক। উদাহরণস্বরূপ:

• যদি আপনাকে রক্তচাপ বা মলমেটাবলিক রোগে ওষুধ দেওয়া হয়, তখন টিবি–ঔষুধ-এর সঙ্গে তা আলোচনা করুন,
• জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল খাচ্ছেন? — টিবি ঔষুধের সঙ্গে কার্যকারিতা কমতে পারে,
• এল্কোহল পান করবেন না বা কমই করুন — কারণ লিভার স্ট্রেস বাড়ে।
  সারাংশ: অন্য যেকোনো ওষুধ বলুন আপনার টিবি চিকিৎসককে, যাতে সঠিক পরিকল্পনা নেয়া যায়।

উপসংহার

টিবি–র প্রতিক্রিয়া সহ চিকিৎসা সফলভাবে সম্পন্ন করার জন্য ঔষধ নিয়মিত নেওয়া অপরিহার্য। তবে ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যদি জানা থাকে এবং দ্রুত সনাক্ত করা হয়, তাহলে সমস্যার মাত্রা কম হয়। বাংলাদেশের প্রেক্ষাপটে—চিকিৎসা-সুবিধার সীমাবদ্ধতা, জনসচেতনতার ঘাটতি এবং সামাজিক ভাবনা-বাবস্থা মিলিয়ে—আপনার মনোযোগ ও সময় দেওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ। পরিবার-পরিজনও সচেতন থাকলে রোগী মানসিকভাবে ও শারীরিকভাবে ভালো থাকবে।
মনে রাখুন: লক্ষণ বুঝে সময়মতো চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া, নির্ধারিত কোর্টিনিউ করা এবং চিকিৎসক-পরিবার-রোগীর সহযোগিতা—এই তিনটির সমন্বয়েই চিকিৎসার সাফল্য আসে। যেকোনো অস্বাভাবিক অনুভব হলে দেরি না করে টিবি-ক্লিনিক বা স্বাস্থ্যকেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। সবশেষে, আপনি / আপনার পরিবার–উভয়েই সচিন্তায় থাকুন, নিরাপদ থাকুন, সুস্থ থাকুন।